HISTORIA CLÍNICA

Es un documento privado obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran

Cronológicamente las condiciones de salud de una persona, los actos médicos y

Demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su

Atención.

Está escrito en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras sin dejar

Espacios en blanco y sin utilizar abreviaciones.

Cada anotación debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con nombre

Completo y firma del autor de la misma. Guardando sus anexos como radiografías exámenes de sangre entre otros.

Esta también es importante a la hora de que el personal de salud entre a un juicio, Todo lo que no se precise en ella puede ser usado en contra de quien cometió la omisión, pero adicionalmente se expone a las sanciones ante el Tribunal de Ética Médica, disciplinariamente. Si es empleado oficial comete el delito de prevaricato por omisión (prisión de 1 a 5 años) y cuando recibe colaboración de una persona particular también ésta responderá como cómplice.

¿Porque es importante para un aph tener una historia clínica para cada paciente?

Es importante para un tecnólogo en atención prehospitalaria respetar su paciente y tener en claro que es una persona como el, que tiene sus derechos y que se debe de ser confidencial en todos sus sentidos si el paciente se lo pide.